Cap. 5 Medicina Preventiva Paola Rendón
La medicina tiene dos vertientes: preventiva, que incluye el conjunto de acciones y consejos que están dirigidos de forma especifica a la prevención de las enfermedades y la curativa, que comprende la serie de actuaciones médicas dirigidas a la resolución del padecimiento. Dentro del campo de la salud pública, posee como propósito prevenir las enfermedades y conservar la salud de la población, y surge en la humanidad a causa de la falta de adecuados hábitos higiénicos personales y comunitarios.
En la actualidad existen dos conceptos de medicina preventiva, a los que se conoce como amplio y restringido. El concepto amplio comprende todas las actividades preventivas de los servicios de salud pública que inciden sobre el individuo, tanto si se realizan en una base individual o en una colectiva.
Prevención de las enfermedades:
Se entiende como prevención la definición adoptada por la OMS en 1988 y que se refiere a las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
Existen tres niveles de prevención:
Prevención primaria: Son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud.
Prevención secundaria: Tiene como objetivo realizar el diagnostico o detección temprana de la enfermedad incipiente, a fin de otorgar un tratamiento oportuno.
Prevención terciaria: Tiene como meta reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida.
Es un hecho que la prevención de enfermedades comprende mas que las acciones en salud; es una practica que exige el esfuerzo interinstitucional e interdisciplinario, que permita incidir en los factores de riesgo que contribuyen o determinan el estado de salud de la población.
La prevención primordial se define como cualquier intervención dirigida a evitar el incremento de la prevalencia de los hábitos nocivos o los factores de riesgo antes de que éstos se produzcan.
El objetivo de este tipo de prevención es evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad.
Promoción de salud:
El concepto de promoción de salud apareció en la segunda mitad del siglo XX, lo cual estuvo vinculado con la transición demográfica que permitió mayor esperanza de vida en la población y disminución de la mortalidad mundial.
Uno de los mayores retos en la salud pública mundial es lograr el empoderamiento de la comunidad científica, política y de todos aquellos que toman las decisiones en materia de políticas públicas, legislación, generación de programas y proyectos de actuación; la finalidad es que la gobernanza sanitaria, la educación en salud y la generación de ciudades saludables sean los pilares que sienten las bases para la operación de un buen sistema sanitario.
Existen cinco funciones esenciales para la promoción de salud:
1.-Desarrollar aptitudes personales para la salud
2.-Desarrollar entornos favorables
3.-Reforzar la acción comunitaria
4.-Reorientar los servicios de salud
5.-Impulsar políticas saludables
Prevención especifica:
Se trata de la aplicación de medidas específicas con la finalidad de evitar en especial una enfermedad o un grupo de enfermedades. La medida mas conocida de prevención específica es la aplicación de inmunizaciones o vacunas. Existen dos tipos de inmunizaciones: pasivas y activas. La pasiva incluye anticuerpos que se producen en el cuerpo de otra persona, como en el caso de los lactantes, en cambio la inmunización activa se realiza a través de la aplicación de vacunas.
Detección de enfermedades:
La detección es una búsqueda intencionada de padecimientos, antes de que aparezcan los síntomas correspondientes. Por esta razón, el procedimiento es de gran utilidad para descubrir enfermedades crónicas, de lenta evolución, en cuyas etapas iniciales no hay manifestaciones patológicas ostensibles. Es un procedimiento que conviene repetir de forma periódica; así se aumenta su utilidad. La periodicidad con que se practique depende del padecimiento a detectar, la edad de la persona, sus antecedentes, etc.
Pueden resumirse las principales características de la detección de la siguiente forma:
1.-Es una búsqueda intencionada de uno o varios padecimientos
2.-Se aplica en personas sanas o de apariencia sana
3.-Es útil en particular en enfermedades de evolución prolongada
4.-Se utilizan pruebas sencillas y económicas
5.-Se aplica por lo general en grupos numerosos
6.-Distingue sólo a los sanos de los sospechosos de padecer la enfermedad
7.-Debe repetirse de manera periódica
8.-Debe ir seguida del diagnóstico
9.-Puede realizarla personal auxiliar
10.-El médico la debe implementar en su práctica diaria
Diagnóstico y tratamiento oportuno:
Es posible porque, en muchos casos, el proceso salud-enfermedad sigue un curso lento, en el que ya está presente cierto daño o desequilibrio, pero los síntomas o grado de avance son todavía pequeños. El diagnóstico y el tratamiento oportuno corresponden a la prevención secundaria.
Limitación del daño:
Alude a la restricción de la incapacidad y para ellos es necesario prevenir todas las posibles complicaciones y secuelas de una enfermedad o accidente, tras limitar al máximo la capacidad residual y evitar la muerte, a través de un diagnóstico oportuno y un tratamiento o atención terapéutica correctos.
Rehabilitación:
Es el conjunto de medidas físicas, mentales, sociales, vocacionales y económicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por sí solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.
Medicina predictiva:
Su objetivo es incidir sobre el medio ambiente para evitar que el genotipo de un individuo se exprese y por tanto no aparezca la enfermedad. la medicina predictiva plantea problemas prácticos y éticos.
Salud comunitaria:
Es un derecho natural y social, inherente al hombre, que el Estado y la sociedad deben garantizar, al fomentar en los integrantes de la comunidad actuar con autonomía, tomar decisiones, acceder a servicios de salud de buena calidad y ejercer el derecho a participar.
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